CID I64 – Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico

Por Dr. José Aldair Morsch, 26 de abril de 2022
CID I64

CID I64 é o código para Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico na Classificação Internacional de Doenças.

Neste texto, trato do significado do I64 e cito recomendações para o atendimento desses casos.

Ao final, mostro uma série de soluções que podem elevar a qualidade de sua assistência médica.

CID I64: o que significa?

O CID I64 trata de um Acidente Vascular Cerebral (AVC).

Essa condição é caracterizada pela morte de células nervosas em uma região do cérebro, devido à mudança no fluxo sanguíneo.

O CID I64 é usado quando o AVC não tem sua origem especificada entre:

  • AVC isquêmico: causado por obstrução de vasos sanguíneos
  • AVC hemorrágico: causado por ruptura de vasos sanguíneos.

Essa condição pode ser chamada de:

  • Acidente cerebrovascular sem outra especificação (SOE)
  • A.V.C. SOE
  • Ictus cerebral SOE.

O CID I64 não possui subcategorias, e exclui: Sequelas de acidente vascular cerebral (I69.4).

Conduta médica para o CID I64

Apresento aqui informações para atendimento médico de pacientes com CID I64.

As orientações seguem o Manual de rotinas para atenção ao AVC, do Ministério da Saúde.

Sinais de alerta

Devido ao caráter de urgência do CID I64, o protocolo considera sinais de alerta sintomas com início súbito, como:

  • Fraqueza ou dormência em um lado do corpo
  • Confusão, dificuldade para falar ou entender
  • Dificuldade para enxergar com um ou os dois olhos
  • Cefaleia intensa 
  • Outros sintomas neurológicos.

 

Escala de Cincinnati

O manual recomenda a aplicação da Escala de Cincinnati para confirmar o diagnóstico do CID I64.

A escala é formada por três comandos, sendo que uma resposta positiva indica AVC.

Ao lado de cada um deles, cito a resposta indicativa:

  1. Pedir para o paciente sorrir: assimetria facial
  2. Pedir para o paciente erguer os braços para frente por 10 segundos: queda de um dos braços por fraqueza
  3. Pedir para o paciente falar uma frase simples: dificuldade ou incapacidade.

 

Procedimentos

Se os sintomas tiverem tido início há menos de quatro horas, são recomendados procedimentos como:

  • Acionamento de equipe de AVC
  • Solicitação de tomografia computadorizada e exames de sangue
  • Aplicação da Escala do NIH
  • Confirmação da hipótese e revisão do início dos sintomas (por um neurologista).

 

Medicamentos

O manual recomenda a administração de ácido acetilsalicílico (AAS), entre 100 e 300mg/dia.

Caso os critérios para exclusão de trombólise não tenham sido observados, é recomendada a infusão de rtPA intravenoso 0,9mg/kg, com a administração de 10% em bolus e o restante em uma hora.

Serviços Morsch para o CID I64

Falei aqui do CID I64, incluindo o significado e recomendações para o atendimento médico.

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Uma delas é a teleconsultoria entre profissionais de saúde.

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin