CID E14 – Diabetes mellitus não especificado (tipos 1 ou 2)
CID E14 é o código para Diabetes mellitus não especificado, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste conteúdo, reproduzo informações para diagnóstico e tratamento do CID E14, após apresentar o significado e seus subtipos.
Ao final, mostro como a telemedicina pode qualificar seu atendimento médico.
CID E14: o que significa?
O CID E14 indica que o paciente está acometido por diabetes de tipo não especificado.
O código inclui diabetes sem outra especificação (SOE).
Além disso, este CID exclui:
- Diabetes mellitus na gravidez, parto ou puerpério (O24.-)
- Diabetes mellitus insulino-dependente (E10.-)
- Diabetes mellitus não-insulino-dependente (E11.-)
- Diabetes mellitus neonatal (P70.2)
- Diabetes mellitus relacionado com a desnutrição (E12.-).
Este CID possui 10 subcategorias:
- E14.0: Diabetes mellitus não especificado – com coma
- E14.1: Diabetes mellitus não especificado – com cetoacidose
- E14.2: Diabetes mellitus não especificado – com complicações renais
- E14.3: Diabetes mellitus não especificado – com complicações oftálmicas
- E14.4: Diabetes mellitus não especificado – com complicações neurológicas
- E14.5: Diabetes mellitus não especificado – com complicações circulatórias periféricas
- E14.6: Diabetes mellitus não especificado – com outras complicações especificadas
- E14.7: Diabetes mellitus não especificado – com complicações múltiplas
- E14.8: Diabetes mellitus não especificado – com complicações não especificadas
- E14.9: Diabetes mellitus não especificado – sem complicações.
A seguir, destaco as ações médicas esperadas para casos deste CID.
Conduta médica para o CID E14
Apresento neste tópico recomendações para uma conduta médica adequada a casos de CID E14, embasadas pelos seguintes documentos do Ministério da Saúde:
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Diabete Melito Tipo 1,
- Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito Tipo 2.
Acompanhe as informações.
Diagnóstico
São sintomas de diabetes:
- Poliúria
- Polidipsia
- Polifagia
- Perda ponderal
- Noctúria.
A anamnese médica pode ter perguntas como:
- Qual é a sua idade?
- Você tem ou teve familiares com diabetes?
- Você tem urinado mais que o normal?
- Você tem mais sede ou fome que o normal?
- Você tem sentido cansaço?
O diagnóstico do CID E14 é realizado por comprovação laboratorial da hiperglicemia.
A confirmação depende da positividade em qualquer destes parâmetros:
- Glicemia plasmática em jejum: ≥ 126mg/dL
- Glicemia em qualquer horário: ≥ 200 mg/dL com sintomas de hiperglicemia
- Glicemia após duas horas de sobrecarga oral de 75g de glicose: ≥ 200mg/dL
- Hemoglobina glicada: ≥ 6,5%.
A partir da confirmação, a equipe médica pode definir o tratamento de forma mais assertiva.
Tratamento
Para pacientes com Diabetes tipo 1, a insulinoterapia é obrigatória no tratamento.
São alternativas:
- Insulina NPH: em combinação com a insulina regular ou com a insulina análoga monomérica de ação rápida
- Insulina humana de ação rápida (regular): para cobrir ou corrigir oscilações da glicose do período pós-prandial e hiperglicemias aleatórias
- Análogo de insulina de ação rápida: formada por asparte, lispro e glulisina
- Análogo de insulina de ação prolongada: formada por glargina U100, detemir, degludeca e glargina U300.
Já o tratamento medicamentoso para Diabetes tipo 2 inclui:
- Metformina: primeira opção
- Sulfonilureia: associada a outros fármacos
- Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2): associado a outros agentes antidiabéticos para reduzir a reabsorção renal de glicose
- Insulina NPH e regular: para o controle glicêmico se as outras alternativas falharem.
Para o tratamento correto e sem riscos do CID E14, é imprescindível a definição do tipo de diabetes em questão.
Serviços Morsch para o CID E14
Apresentei aqui o significado do CID E14 e seus 10 subtipos e reproduzi recomendações para diagnóstico e tratamento.
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