CID F33.3 – Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos
O CID F33.3 indica Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos na Classificação Internacional de Doenças.
Discorro sobre esse diagnóstico nas próximas linhas, comentando detalhes a respeito do manejo do paciente.
Ao final, trago soluções de telemedicina que qualificam os cuidados de saúde mental.
CID F33.3: o que significa?
O CID F33.3 faz referência ao transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave com sintomas psicóticos.
Como subcategoria do CID F33 (Transtorno depressivo recorrente), esse código exclui episódios depressivos recorrentes breves (CID F38.1).
A seção é parte integrante do Capítulo V – Transtornos mentais e comportamentais (CID F00-F99).
De acordo com o DATASUS, o CID F33.3 corresponde a um:
“Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios depressivos, sendo o episódio atual grave, com sintomas psicóticos, tal como descrito em F32.3, na ausência de qualquer antecedente de mania”.
Ele pode se referir a:
- Episódio recorrente grave de depressão maior com sintomas psicóticos, depressão psicótica
- Episódio recorrente grave de psicose depressiva psicogênica; ou reativa
- Psicose maníaco-depressiva, forma depressiva, com sintomas psicóticos.
Na sequência, esclareço sobre a conduta médica nesses casos.
Conduta médica para o CID F33.3
O diagnóstico é clínico, partindo dos relatos da anamnese médica, de familiares e cuidadores.
Conforme os critérios diagnósticos do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais, 5ª edição), é necessária a presença de 5 dos 9 sintomas a seguir para a caracterização do episódio depressivo maior:
- Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado por relato subjetivo
- Redução do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades
- Perda ou ganho de peso, sem estar em dieta
- Insônia ou hipersonia quase todos os dias
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Sentimentos de inutilidade/desvalia ou culpa inapropriados
- Redução da capacidade de pensar ou concentrar-se
- Pensamentos de morte recorrentes e/ou ideação ou tentativa de suicídio.
Alucinações, delírios e outros sintomas psicóticos também estarão presentes.
As manifestações clínicas são intensas, representando risco à integridade do paciente e de terceiros.
Tratamento
A abordagem terapêutica tende a ser longa, combinando medidas farmacológicas e não farmacológicas.
Segundo resume o artigo “Terapia cognitivo-comportamental para depressão com sintomas psicóticos: uma revisão teórica”:
“A depressão com sintomas psicóticos requer a utilização de medicação antipsicótica, assim o tratamento medicamentoso pode envolver a utilização de antidepressivos e antipsicóticos. O período de utilização da medicação pode ser breve ou longo, dependendo da reação do paciente. Normalmente, a medicação antipsicótica é necessária por um período de tempo menor que a antidepressiva se o paciente está num contexto de psicoterapia”.
Técnicas como a psicoeducação, prescrição de eventos prazerosos e intervenções diante do risco de suicídio são importantes para a melhora dos quadros depressivos graves.
Serviços Morsch para o CID F33.3
O diagnóstico para CID F33.3 é dado pelo psiquiatra, que nem sempre está disponível nos serviços de saúde.
Por isso, lembro que é possível suprir essa demanda por meio da teleconsulta, que conecta médico e paciente em locais diferentes com agilidade.
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