CID N40 – Hiperplasia da próstata (próstata aumentada)
CID N40 é o código para Hiperplasia da próstata pela Classificação Internacional de Doenças.
Informo aqui o significado do CID N40 e abordo a conduta médica adequada.
Apresento ao final soluções que podem dar mais qualidade ao seu atendimento.
CID N40: o que significa?
O CID N40 indica uma doença conhecida também como próstata aumentada.
Pacientes acometidos por essa condição apresentam um crescimento anormal no volume de células prostáticas.
Como consequência, a uretra é comprimida.
Por isso, relatos de dificuldades na micção são comuns.
Constam na descrição do CID os seguintes termos:
- Adenoma (benigno) da próstata
- Aumento (benigno) da próstata
- Fibroadenoma da próstata
- Fibroma da próstata
- Hipertrofia adenofibromatosa da próstata
- Hipertrofia benigna da próstata
- Mioma da próstata
- Obstrução prostática SOE.
Exclui: neoplasias benignas da próstata, outras que não adenoma, fibroma e mioma de próstata (D29.1).
O CID N40 não possui subcategorias.
Conduta médica para o CID N40
Neste tópico, cito recomendações para diagnóstico e manejo de pacientes com CID N40.
Elas são baseadas no Protocolo para Hiperplasia Benigna da Próstata da Associação Europeia de Urologia (em inglês).
Exame clínico
Na anamnese médica, o protocolo recomenda a análise da história clínica, a fim de checar causas de sintomas do trato urinário inferior.
Para a avaliação dos sintomas, a aplicação do questionário IPSS é indicada.
São indispensáveis durante o exame físico:
- Exame de toque retal digital (TR)
- Exame neurológico básico.
Exames laboratoriais
Para complementar o diagnóstico, a entidade recomenda a realização de exames como:
- Antígeno prostático específico (PSA)
- Dosagem de creatinina
- Exame de urina
- Urofluxometria
- Volume residual pós miccional.
Medicamentos
São alternativas para o tratamento medicamentoso do CID N40:
- Alfa-bloqueadores como alfuzosin, doxazosin, tamsulosin e terazosin, para pacientes com sintomas moderados e graves
- Inibidores de 5-alfa-redutase como finasterida e dutasterida para pacientes com sintomas moderados e graves e próstata aumentada (>30-40 mL)
- Alfa-bloqueador associado a 5-alfa-redutase.
Tratamento cirúrgico
O protocolo considera opções de primeira linha:
- Incisão transuretral da próstata (ITUP) para próstatas com <30mL e sem lobo médio
- Ressecção transuretral da próstata (RTUP) para próstatas entre 30-80mL
- Prostatectomia aberta para próstatas maiores do que 80mL.
São alternativas à cirurgia as seguintes terapias:
- Eletrovaporização transuretral
- Tratamentos com laser
- Termoterapia transuretral com microondas (TUMT, na sigla em inglês).
Devem ser implementadas em situações específicas:
- Colocação de cateteres prostáticos (stents)
- Ultrassom focalizado de alta intensidade
- Quimioablação da próstata
- Termoterapia induzida por água (WIT)
- Energia do plasma em ambiente salino.
Serviços Morsch para o CID N40
Nos tópicos anteriores, expliquei o significado do CID N40 e apresentei recomendações para diagnóstico e alternativas de tratamento.
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