CID I64 – Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico
CID I64 é o código para Acidente vascular cerebral, não especificado como hemorrágico ou isquêmico na Classificação Internacional de Doenças.
Neste texto, trato do significado do I64 e cito recomendações para o atendimento desses casos.
Ao final, mostro uma série de soluções que podem elevar a qualidade de sua assistência médica.
CID I64: o que significa?
O CID I64 trata de um Acidente Vascular Cerebral (AVC).
Essa condição é caracterizada pela morte de células nervosas em uma região do cérebro, devido à mudança no fluxo sanguíneo.
O CID I64 é usado quando o AVC não tem sua origem especificada entre:
- AVC isquêmico: causado por obstrução de vasos sanguíneos
- AVC hemorrágico: causado por ruptura de vasos sanguíneos.
Essa condição pode ser chamada de:
- Acidente cerebrovascular sem outra especificação (SOE)
- A.V.C. SOE
- Ictus cerebral SOE.
O CID I64 não possui subcategorias, e exclui: Sequelas de acidente vascular cerebral (I69.4).
Conduta médica para o CID I64
Apresento aqui informações para atendimento médico de pacientes com CID I64.
As orientações seguem o Manual de rotinas para atenção ao AVC, do Ministério da Saúde.
Sinais de alerta
Devido ao caráter de urgência do CID I64, o protocolo considera sinais de alerta sintomas com início súbito, como:
- Fraqueza ou dormência em um lado do corpo
- Confusão, dificuldade para falar ou entender
- Dificuldade para enxergar com um ou os dois olhos
- Cefaleia intensa
- Outros sintomas neurológicos.
Escala de Cincinnati
O manual recomenda a aplicação da Escala de Cincinnati para confirmar o diagnóstico do CID I64.
A escala é formada por três comandos, sendo que uma resposta positiva indica AVC.
Ao lado de cada um deles, cito a resposta indicativa:
- Pedir para o paciente sorrir: assimetria facial
- Pedir para o paciente erguer os braços para frente por 10 segundos: queda de um dos braços por fraqueza
- Pedir para o paciente falar uma frase simples: dificuldade ou incapacidade.
Procedimentos
Se os sintomas tiverem tido início há menos de quatro horas, são recomendados procedimentos como:
- Acionamento de equipe de AVC
- Solicitação de tomografia computadorizada e exames de sangue
- Aplicação da Escala do NIH
- Confirmação da hipótese e revisão do início dos sintomas (por um neurologista).
Medicamentos
O manual recomenda a administração de ácido acetilsalicílico (AAS), entre 100 e 300mg/dia.
Caso os critérios para exclusão de trombólise não tenham sido observados, é recomendada a infusão de rtPA intravenoso 0,9mg/kg, com a administração de 10% em bolus e o restante em uma hora.
Serviços Morsch para o CID I64
Falei aqui do CID I64, incluindo o significado e recomendações para o atendimento médico.
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