CID S82 – Fratura da perna, incluindo tornozelo, fêmur, tíbia ou fíbula
CID S82 é o código da Classificação Internacional de Doenças para Fratura da perna, incluindo tornozelo.
Aqui explico o significado da CID S82 e abordo a conduta médica recomendada.
Ao final, apresento soluções que podem qualificar a assistência médica nesses casos.
CID S82: o que significa?
A CID S82 – Fratura da perna, incluindo tornozelo, significa a ruptura de um osso, podendo ocorrer no fêmur, na tíbia ou na fíbula.
Fraturas no tornozelo atingem o maléolo medial ou posterior da tíbia e/ou o maléolo lateral da fíbula.
Duas subdivisões podem ser usadas caso se opte por não adotar a codificação de causas múltiplas para identificar a fratura e o ferimento:
- 0 fechada
- 1 aberta.
Uma fratura sem essa indicação deve ser considerada fechada.
Essa CID exclui: fratura do pé, exceto do tornozelo (S92.-), e possui 10 subcategorias:
- S82.0: Fratura da rótula [patela]
- S82.1: Fratura da extremidade proximal da tíbia
- S82.2: Fratura da diáfise da tíbia
- S82.3: Fratura da extremidade distal da tíbia
- S82.4: Fratura do perônio [fíbula]
- S82.5: Fratura do maléolo medial
- S82.6: Fratura do maléolo lateral
- S82.7: Fraturas múltiplas da perna
- S82.8: Fratura de outras partes da perna
- S82.9: Fratura da perna, parte não especificada.
Conduta médica para o CID S82
Neste tópico, reproduzo recomendações do Manual de Trauma Ortopédico, da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), para diagnóstico e tratamento.
Exame clínico
A primeira etapa para diagnosticar a CID S82 é a realização de um exame clínico.
Indico abaixo exemplos de perguntas a serem feitas durante a anamnese médica:
- Como você se machucou?
- Em que local você estava?
- Você estava fazendo bastante força com a perna/o tornozelo?
- Você sente dor em outra parte do corpo?
- Você também tem dificuldade para mover outra parte do corpo?
Durante o exame físico, são boas práticas:
- Inspecionar a pele
- Verificar alinhamento ou deformidades e locais de edema
- Verificar os pulsos pediosos e tibiais
- Medir a sensibilidade cutânea
- Avaliar a movimentação ativa dos dedos do pé ipsilateral
- Palpar as proeminências ósseas do joelho e tornozelo e a superfície da tíbia anterior
- Avaliar a musculatura da perna lateral, anterior e posterior.
Exames de imagem
Para o diagnóstico da CID S82, o manual recomenda a radiografia nas incidências anteroposterior, perfil e anteroposterior com 20° de rotação interna (mortise).
A tomografia computadorizada pode ajudar na fraturas articulares, fraturas com impacção medial, presença de lesões condrais e fragmentos articulares.
Procedimentos
Para tratar fraturas na perna, são alternativas de procedimentos:
- Haste intramedular bloqueada: para fraturas expostas e fraturas grau 3 A e B de Gustilo-Anderson
- Fixador externo: para fraturas expostas, sendo instalado na urgência e trocado por síntese interna quando possível
- Tratamento conservador: para fratura em boa posição ou posterior a uma redução incruenta de uma fratura desviada.
Já em relação a fraturas no tornozelo, o tratamento conservador é indicado para casos de sem desvios e estáveis.
Nas demais situações, o tratamento cirúrgico é opção.
Serviços Morsch para o CID S82
Falei neste material sobre a CID S82, incluindo o significado e informações para diagnóstico e tratamento.
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