CID I21 – Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
CID I21 designa Infarto agudo do miocárdio na Classificação Internacional de Doenças.
Nas próximas linhas, discorro sobre o manejo do paciente diante dessa emergência.
Leia até o final para saber como a telemedicina dá suporte aos serviços cardiológicos.
CID I21: o que significa?
CID I21 é o código que indica infarto agudo do miocárdio.
Ele consta na seção que reúne Doenças isquêmicas do coração, integrante do Capítulo IX – Doenças do aparelho circulatório (CID I00 a I99).
Conforme o DATASUS, o CID I21 inclui seis subcategorias:
- I21.0: Infarto agudo transmural da parede anterior do miocárdio – infarto transmural (agudo): anteroapical; anterolateral; antero-septal; (da parede) anterior SOE
- I21.1: Infarto agudo transmural da parede inferior do miocárdio – infarto transmural (agudo): inferolateral; inferoposterior; (de parede) diafragmático(a); (de parede) inferior SOE
- I21.2: Infarto agudo transmural do miocárdio de outras localizações – infarto transmural (agudo): ápico-lateral; baso-lateral; lateral-alto; (da parede) lateral SOE; posterior (verdadeiro); póstero-basal; póstero-lateral; póstero-septal; septal SOE
- I21.3: Infarto agudo transmural do miocárdio, de localização não especificada – infarto transmural do miocárdio SOE
- I21.4: Infarto agudo subendocárdico do miocárdio – infarto do miocárdio não-transmural SOE
- I21.9: Infarto agudo do miocárdio não especificado – infarto do miocárdio (agudo) SOE.
A base de dados do SUS também informa que o CID I21 exclui:
- Algumas complicações atuais subsequentes a infarto agudo do miocárdio (I23.-)
- IAM antigo (I25.2)
- IAM especificado como crônico ou com tempo de evolução de mais de 4 semanas (mais de 28 dias) desde o início da doença (I25.8)
- IAM subsequente (I22.-)
- Síndrome pós-infarto do miocárdio (I24.1).
A seguir, falo sobre a conduta médica desejada para esses casos.
Conduta médica para o CID I21
Na suspeita de IAM, a vítima deve ser encaminhada a um serviço de emergência imediatamente.
De acordo com as orientações do Ministério da Saúde, o manejo inicial do IAM engloba avaliação do ambiente, exame clínico, nível de consciência, manutenção da permeabilidade das vias aéreas, ventilação adequada e medição da glicemia capilar.
Também é importante fazer o eletrocardiograma em até 10 minutos do início do atendimento, observando alterações de segmento ST ou onda Q no traçado.
Outras recomendações no socorro ao infarto são:
- Administre Clopidogrel 300 mg VO para pacientes com idade ≤ 75 anos. Para aqueles com mais de 75 anos administrar 75 mg VO (Contraindicações: hipersensibilidade conhecida, sangramento patológico ativo, intolerância a galactose)
- Administre nitrato sublingual, podendo repetir a dose em 5 a 15 min (15 mg no máximo)
- O uso de morfina endovenosa está reservado para pacientes com dor intensa e refratária. Administrar doses de 2 a 4 mg, podendo ser repetida em 15 minutos na dose de 2 mg.
Como podemos ver, o principal ponto de atenção em casos de CID I21 é a rápida assistência ao paciente.
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Se for necessário ampliar a investigação após um IAM, também dá para encaminhar o paciente a um especialista via teleconsulta.
