CID D25 – Leiomioma do útero (tumor benigno)
CID D25 é o código para Leiomioma do útero, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Apresento abaixo o significado do CID D25, suas subcategorias e recomendações para diagnóstico e tratamento.
Ao final, confira uma série de serviços que podem elevar a qualidade do seu atendimento médico.
CID D25: o que significa?
O CID D25 indica a presença de tumores benignos originados de células musculares lisas do miométrio, denominados leiomiomas, miomas ou fibromas uterinos.
A classificação se dá pela localização:
- Intramurais: se desenvolvem dentro da parede uterina
- Submucosos: derivam de células miometriais abaixo do endométrio
- Subserosos: se originam na superfície serosa do útero
- Cervicais: se localizam na cérvice uterina.
Este CID inclui:
- Fibromioma do útero
- Neoplasias benignas do útero com código de morfologia M889 e código de comportamento.
O código é dividido entre quatro subcategorias:
- D25.0: Leiomioma submucoso do útero
- D25.1: Leiomioma intramural do útero
- D25.2: Leiomioma subseroso do útero
- D25.9: Leiomioma do útero, não especificado.
Na sequência, falo sobre qual deve ser o atendimento médico nessas situações.
Conduta médica para o CID D25
Abordo aqui a conduta médica recomendada para casos de CID D25 de acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Leiomioma de Útero, do Ministério da Saúde.
Anamnese
Como parte do exame clínico, é recomendada a realização de anamnese médica com perguntas como:
- Você teve sangramento maior que o normal na menstruação?
- Você teve anemia?
- Você sente alguma dor ou pressão na pelve?
- Você tem tido alguma dificuldade para manter relações sexuais?
Em seguida, são realizados exames complementares.
Exames complementares
O CID D25 costuma ser detectado pelo achado de um útero aumentado, móvel e com contornos irregulares, durante exame bimanual ou em um achado ultrassonográfico.
Um exame de imagem é necessário para confirmar o diagnóstico.
O padrão ouro é a ultrassonografia transvaginal associada, se necessário, à via abdominal.
Escolha do tratamento
A escolha do tipo de tratamento deve ser individualizada, levando em consideração fatores como:
- Idade da paciente
- Planos reprodutivos
- Tipo e gravidade dos sintomas
- Tamanho e localização dos miomas.
A cirurgia é indicada apenas em casos específicos, como comento a seguir.
Tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico para casos de CID D25 conta com duas alternativas:
- Histerectomia: é o tratamento definitivo, recomendado para mulheres com prole completa e múltiplos miomas, podendo ser realizado por via abdominal ou vaginal – no segundo caso, podendo haver assistência laparoscópica
- Miomectomia: é um tratamento alternativo, que consiste em diferentes técnicas de ressecção do mioma, voltado a mulheres que ainda planejam engravidar (principalmente em casos de CID D25.0 e CID D25.1).
Não sendo possível realizar a cirurgia, o tratamento deve ser realizado com medicamentos.
Tratamento medicamentoso
A terapia medicamentosa é indicada apenas em casos de contraindicação cirúrgica.
Nesses casos, podem ser prescritos fármacos como:
- Gosserrelina
- Leuprorrelina
- Triptorrelina
- Acetato de medroxiprogesterona
- Estrogênios conjugados
- Sulfato ferroso.
Mais uma vez, a escolha do medicamento deve ser feita de forma individualizada para cada paciente.
Serviços Morsch para o CID D25
Abordei aqui o CID D25, seus subtipos e recomendações para diagnóstico e tratamento.
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