CID N93 – Outros sangramentos anormais do útero e da vagina (Sangramento Uterino Anormal)
CID N93 é o código para “Outros sangramentos anormais do útero e da vagina”, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
É uma condição com queixas frequentes em serviços de saúde que pode afetar a vida de pacientes mulheres.
Neste texto, reproduzo recomendações para uma conduta médica adequada e apresento soluções para agregar qualidade ao seu atendimento.
CID N93: o que significa?
O CID N93 indica que a paciente apresenta quadro de Sangramento Uterino Anormal (SUA).
A condição se caracteriza pela alteração da menstruação em relação à regularidade, frequência ou duração.
O código exclui:
- Hemorragia vaginal neonatal (P54.6)
- Pseudomenstruação (P54.6).
Também pode ser dividido entre três subcategorias:
- N93.0: Sangramentos pós-coito ou de contato
- N93.8: Outros sangramentos anormais especificados do útero e da vagina
- N93.9: Sangramento anormal do útero ou da vagina, não especificado.
Em geral, o N93 não compromete o estado geral da paciente, mas em alguns casos pode ser necessária uma histerectomia.
Conduta médica para o CID N93
A partir de agora, cito recomendações para diagnóstico e manejo de pacientes classificados com este código CID.
Siga acompanhando.
Diagnóstico
A primeira etapa para diagnosticar o CID N93 é a realização de uma anamnese médica.
Indico a seguir alguns exemplos de perguntas:
- Qual a sua idade?
- Você já entrou na menopausa? (se apropriado)
- Qual é a intensidade do sangramento?
- Quando foi sua última menstruação?
- Quanto tempo os sangramentos duram? Mais do que a menstruação normal?
- Você tem cólica?
- Quantos absorventes você usa por dia/hora?
- Quanto tempo esses sangramentos duram?
Lesões vaginais e do colo do útero devem ser descartadas por meio de um exame especular.
Segundo publicação da Federação Brasileira de Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), a ultrassonografia da região pélvica é o exame que fornece mais dados para o manejo de pacientes com CID N93.
Outros exames citados são:
- Estudo anatomopatológico
- Histeroscopia
- Histerossonografia
- Ressonância magnética
- Ultrassonografia convencional e tridimensional.
O diagnóstico definitivo do CID N93 é realizado por meio da biópsia de lesão difusa ou focal.
Classificação
O tratamento de casos N93 depende da etiologia.
De acordo com o sistema de classificação (em inglês) da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (Figo), as causas do CID N93 podem ser classificadas como estruturais ou não estruturais.
O sistema PALM-COEIN, nomeado conforme as iniciais de cada etiologia, indica como causas estruturais:
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Malignas.
Já as causas não estruturais são:
- Coagulopatia
- Ovulatória
- Endometrial
- Iatrogênico
- Não classificado.
Nesse sentido, o melhor tratamento para o CID N93 deve levar em conta a etiologia correspondente.
Consulte o documento da Febrasgo para mais detalhes.
Serviços Morsch para o CID N93
As informações que apresentei acima servem como base para o conhecimento do CID N93 e seus subtipos, a realização do diagnóstico e o manejo de pacientes.
Se houver necessidade, a Telemedicina Morsch conta com soluções de apoio para o atendimento médico.
Uma delas é a realização de laudos de exames a distância, com rapidez e segurança.
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