CID I49 – Outras arritmias cardíacas
CID I49 é o código para Outras arritmias cardíacas, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste texto, explico o significado e recomendo a conduta médica mais adequada ao CID I49.
Acompanhe até o final e conheça também soluções para qualificar o seu atendimento na clínica médica.
CID I49: o que significa?
O CID I49 indica que o paciente apresenta arritmia cardíaca com características distintas a transtornos semelhantes listados em outros códigos.
Este código exclui:
- Bradicardia sem outra especificação (R00.1)
- Bradicardia sinoatrial (R00.1)
- Bradicardia sinus (R00.1)
- Bradicardia vagal (R00.1)
- Disritmia cardíaca neonatal (P29.1)
- Quando for complicação de aborto ou gravidez ectópica ou molar (O00-O07, O08.8)
- Quando for complicação de cirurgia e procedimentos obstétricos (O75.4).
Além disso, possui oito subcategorias:
- I49.0: “Flutter” e fibrilação ventricular
- I49.1: Despolarização atrial prematura
- I49.2: Despolarização juncional prematura
- I49.3: Despolarização ventricular prematura
- I49.4: Outras formas de despolarização prematura e as não especificadas
- I49.5: Síndrome do nó sinusal
- I49.8: Outras arritmias cardíacas especificadas
- I49.9: Arritmia cardíaca não especificada.
Em casos extremos, o CID I49 pode levar à morte súbita.
Conduta médica para o CID I49
Apresento aqui informações sobre diagnóstico e tratamento do CID I49 com base nas Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas, da Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Avaliação não invasiva
O registro do eletrocardiograma (ECG) com sistemas de monitorização prolongada é necessário para esclarecer a origem do CID I49.
Para isso, existem dois métodos disponíveis:
- Sistema Holter: técnica de gravação do exame continuamente
- Monitorização de eventos sintomáticos: técnica de gravação intermitente do ECG.
A escolha do sistema depende da frequência dos sintomas.
Avaliação Eletrofisiológica Invasiva
São características do procedimento de avaliação eletrofisiológica:
- Jejum de seis horas antes
- Observação contínua do eletrocardiograma de superfície
- Sedação com supervisão de anestesista
- Monitorização com oxímetro
- Utilização de via de acesso venosa, com punção da veia femoral direita e/ou esquerda, sob anestesia local
- Posicionamento de cateteres eletrodos de diagnóstico multipolares em átrio direito
- Análise em condições basais, durante o protocolo de estimulação elétrica programada
- Provas farmacológicas com medicamentos como isoproterenol, atropina, procainamida e/ou adenosina.
Durante o exame, deve ser analisado o ritmo cardíaco e a sequência de ativação das diferentes regiões do coração, incluindo o sistema de condução.
Tratamento
A escolha do tratamento do CID I49 depende das características clínicas do paciente.
Os fármacos antiarrítmicos podem ser divididos em quatro classes:
- Classe I: retardam a condição mediada pelos canais rápidos de sódio (disopiramida, disopiramida, quinidina, difenil hidantoina, lidocaina, mexiletina, flecainida, propafenona)
- Classe II: bloqueadores beta adrenérgicos (acebutolol, bisoprolol, carvedilol, esmolol, metoprolol, nadolol, propranolol, timolol e outros)
- Classe III: fármacos que prolongam a repolarização (amiodarona, azimilida, bretílio, dofetilida, dofetilida, sotalol)
- Classe IV: antagonistas do cálcio (diltiazem, verapamil).
A cirurgia para implante do marcapasso e ablação por catéter devem ser avaliadas.
Serviços Morsch para o CID I49
Mostrei neste texto o significado do CID I49, os subtipos, o diagnóstico e possibilidades de tratamento.
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