CID C18 – Neoplasia maligna do cólon
CID C18 é o código para Neoplasia maligna do cólon, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste artigo, explico o significado do CID C18 e reproduzo recomendações para a conduta médica nesses casos.
Ao final, apresento soluções para qualificar o seu atendimento.
CID C18: o que significa?
O CID C18 indica que o paciente apresenta um tumor maligno no cólon.
Este CID possui oito subcategorias:
- C18.0: Neoplasia maligna do ceco
- C18.1: Neoplasia maligna do apêndice (vermiforme)
- C18.2: Neoplasia maligna do cólon ascendente
- C18.3: Neoplasia maligna da flexura (ângulo) hepática(o)
- C18.4: Neoplasia maligna do cólon transverso
- C18.5: Neoplasia maligna da flexura (ângulo) esplênica(o)
- C18.6: Neoplasia maligna do cólon descendente
- C18.7: Neoplasia maligna do cólon sigmoide.
Localizado no intestino, sem extensão a outros órgãos, o CID C18 é uma condição tratável e curável.
Conduta médica para o CID C18
Apresento aqui informações sobre diagnóstico e tratamento do CID C18.
Para isso, me baseio nas Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Cólon e Reto.
Diagnóstico
A colonoscopia é o método preferencial para diagnosticar o CID C18, sendo mais indicado que a colonografia por tomografia.
O exame de peça cirúrgica também é alternativa.
A partir de um dos procedimentos citados acima, as diretrizes indicam a realização de exame histopatológico do espécime tumoral.
Não havendo condições para colonografia, o exame radiológico contrastado do cólon (enema opaco) é opção.
Radiografia simples de tórax ou tomografia computadorizada podem apontar metástases pulmonares.
Tratamento cirúrgico
A ressecção cirúrgica por via aberta do tumor primário e linfonodos regionais é o tratamento padrão para o CID C18.
A depender da situação, também são alternativas:
- Cirurgia laparoscópica
- Dissecção linfonodal seletiva baseada na retirada de linfonodo sentinela, com restrição a protocolos clínicos experimentais
- Ressecção cirúrgica padrão, com ooforectomia para pacientes em menopausa
- Ressecção completa em monobloco.
O tratamento cirúrgico pode ter intenção curativa ou paliativa.
Quimioterapia
A quimioterapia adjuvante é indicada para casos de CID C18 nos estágios 2 (excepcionalmente) e 3.
O manual indica a fluoropirimidina (5-fluorouracila ou capecitabina – para casos em estágio II), associada ou não à oxaliplatina (para casos em estágio III).
O início do tratamento deve ocorrer entre quatro e seis semanas após a cirurgia.
A quimioterapia paliativa é recomendada em determinados casos (consulte o documento para mais detalhes).
Serviços Morsch para o CID C18
Abordei aqui o CID C18, incluindo seus oito subtipos e o que as diretrizes indicam para diagnóstico e manejo de pacientes.
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