CID R32 – Incontinência urinária não especificada (Enurese)
CID R32 é o código para Incontinência urinária não especificada, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Apresento aqui o CID R32 incluindo o significado e informações para uma conduta médica adequada.
Ao final, conheça também soluções que podem elevar a qualidade do seu atendimento médico.
CID R32: o que significa?
O CID R32 indica que o paciente apresenta incontinência urinária sem especificação etiológica.
A condição é chamada também de Enurese sem outra especificação e exclui:
- Enurese não-orgânica (F98.0)
- Incontinência de “stress” e outra incontinência urinária especificada (N39.3-N39.4).
A perda de urina involuntária pode ser classificada em três tipos:
- Incontinência Urinária de Esforço (IUE): aumento na pressão intra-abdominal, devido a deficiência no suporte vesical e uretral ou fraqueza ou lesão do esfíncter uretral
- Incontinência Urinária de Urgência (IUU): contração involuntária no músculo detrusor
- Incontinência Urinária Mista (IUM): insuficiência de oclusão uretral associada à hiperatividade detrusora.
Esta condição pode comprometer o bem-estar físico, emocional, psicológico ou social do indivíduo.
Este CID não possui subcategorias.
Conduta médica para o CID R32
Abordo agora recomendações para diagnóstico e tratamento do CID R32.
Para isso, tomo como base o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Incontinência Urinária Não Neurogênica, do Ministério da Saúde.
Exame clínico
A primeira etapa do diagnóstico do CID R32 é a realização de uma anamnese médica para coleta da história clínica.
Para isso, destaco alguns exemplos de perguntas:
- Você tem tido esse problema com que frequência?
- Em que horário ocorrem as perdas de urina?
- Você costuma acordar à noite para ir ao banheiro?
- Você costuma ir ao banheiro com que frequência?
- As perdas ocorrem quando você faz algum movimento? Se sim, qual?
- Quanto de água você costuma beber em média?
- Você tem algum problema de saúde?
- Você toma algum medicamento? Se sim, há quanto tempo?
- Você fez alguma cirurgia na região da pélvis?
O exame físico para mulheres deve incluir:
- Exame geral da mobilidade
- Estado cognitivo
- Edema periférico
- Exame abdominal
- Avaliação neurológica
- Exame ginecológico
- Exame da região pélvica.
Em homens, as diretrizes recomendam procura de distensão vesical, verificação do tônus do esfíncter anal e toque retal.
Exames complementares
O protocolo indica exames laboratoriais como:
- Análise do sedimento urinário
- Cultura e antibiograma de urina
A depender do caso, podem ser solicitados exames de imagem como:
- Ultrassonografia do trato urinário e da pélvis nas mulheres
- Cistoscopia
- Uretrocistografia retrógrada e miccional.
A urodinâmica deve ser solicitada em alguns casos.
Tratamento
O tratamento conservador, com uma mudança de estilo de vida e indicação de exercícios pélvicos, é a primeira alternativa.
Se houver necessidade, são outras opções de terapia:
- Reabilitação – Treinamento dos Músculos do Assoalho Pélvico (TMAP)
- Biofeedback
- Estimulação percutânea do nervo tibial.
O uso de antimuscarínicos não é recomendado.
Serviços Morsch para o CID R32
Nos tópicos acima, tratei do CID R32, seu significado e recomendações para diagnóstico e tratamento.
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