Enurese: entenda quais os tipos, causas e como tratar esse problema
Comum durante a infância, a enurese costuma ser autolimitada, desaparecendo de forma espontânea após algum tempo.
Principalmente se ela for noturna, popularmente chamada de “xixi na cama”.
Mas, em alguns pacientes, esse quadro pode indicar doenças de fundo ou precisar de tratamento específico para diminuir o impacto psicológico e social do problema.
Nos tópicos seguintes, você vai entender os tipos, causas e tratamentos, além dos sinais para buscar ajuda médica.
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O que é enurese?
Enurese é a perda involuntária de urina, que pode acontecer a qualquer hora do dia ou da noite.
Essa condição nem sempre sinaliza uma doença, podendo refletir dificuldades para controlar a bexiga ou para acordar quando a bexiga está cheia.
Apesar de afetar pessoas de todas as idades, é mais comum entre crianças maiores de 5 anos, em especial quando se limita a episódios noturnos.
Estimativas de sociedades médicas revelam que entre 10 e 15% das crianças de 7 anos têm enurese, e que essa porcentagem despenca para 0,5% aos 16 anos.
Quais os tipos de enurese?
A enurese pode ocorrer durante o dia ou à noite.
A noturna é a modalidade mais popular, afetando especialmente crianças, que apresentam pelo menos dois episódios de xixi na cama por semana.
Já a diurna também recebe o nome de incontinência urinária e tem maior relação com doenças de fundo.
Outra classificação de interesse considera as causas da condição noturna.
Crianças com enurese primária nunca alcançaram o controle das micções durante a noite, vivenciando episódios de xixi na cama de modo prolongado.
Já a secundária ocorre quando houve desfralde completo por pelo menos 6 meses antes de surgirem novos episódios de xixi na cama.
A versão noturna é a modalidade mais popular, afetando especialmente crianças
Quais são as causas da enurese?
A condição pode ter diferentes origens, conforme o tipo de enurese. Conheça as principais abaixo:
Causas da enurese diurna (incontinência urinária)
A incontinência urinária afeta mais mulheres acima dos 50 anos, podendo ser desencadeada por doenças ou condições naturais, como o envelhecimento.
Obesidade, parto, infecção urinária, traumas na medula e tumores estão entre as causas comuns.
Causas da enurese noturna
A condição tem origem multifatorial, podendo ser influenciada por fatores hereditários.
Isso porque crianças com pais que faziam xixi na cama têm chances maiores de sofrer com o mesmo problema.
Segundo elenca a SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), existem três causas principais para a ocorrência à noite:
- Sono pesado, que resulta em dificuldade para acordar, mesmo que a bexiga esteja cheia
- Produção de grande quantidade de urina durante a noite
- Bexiga irritável ou muito sensível.
Quando ela é secundária, costuma ser desencadeada por um componente psicológico que aumenta o estresse, levando ao retorno dos episódios de xixi na cama.
Caso haja sintomas associados à perda involuntária de urina, é preciso investigar a presença de doenças como diabetes ou transtornos neurológicos, como o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Enurese noturna pode ter causas emocionais?
Vale esclarecer que ela não é um distúrbio psiquiátrico.
Porém, situações estressantes como bullying na escola, nascimento de um irmão e separação dos pais podem estar por trás da enurese secundária.
Qual o tratamento para enurese?
Na maioria das vezes, a enurese noturna desaparece espontaneamente, com a ajuda de mudanças comportamentais como parar de beber líquidos duas horas antes de dormir e incentivar a criança a urinar a cada três horas.
Porém, isso pode levar meses ou anos, sendo indicado buscar tratamento para reduzir o estigma quando a criança ou adolescente se sente incomodado.
Nesses casos, o médico pode recomendar o uso de um alarme de enurese, que emite um sinal sonoro quando há escape de xixi durante a noite.
Ou, ainda, a desmopressina, remédio que diminui a produção de urina à noite – e que só deve ser tomada sob prescrição médica.
A condição diurna se beneficia da fisioterapia pélvica, que ajuda a fortalecer a musculatura abaixo do abdome.
Se houver uma doença de fundo, seu tratamento costuma diminuir ou acabar com a incontinência urinária.
Dependendo do quadro, a terapia pode ser medicamentosa ou incluir uma cirurgia.
Enurese em adultos é normal?
Não é normal, mas nem sempre sinaliza uma doença.
A enurese em adultos pode ser consequência do envelhecimento ou comprometimento da musculatura e dos nervos da parte inferior do abdome.
Na dúvida, sempre é útil conversar com um médico.
Qual médico trata a enurese?
Para crianças e adolescentes, o pediatra ou urologista pediátrico diagnostica e trata o problema.
Adultos são tratados pelo urologista, médico especializado no aparelho urinário e sistema reprodutor masculino.
Os profissionais podem atender presencialmente ou via consulta de telemedicina, que tem a vantagem de dispensar deslocamentos.
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Perguntas frequentes sobre enurese
Acompanhe respostas rápidas para questionamentos recorrentes abaixo:
Qual a diferença entre enurese e incontinência urinária?
A primeira costuma se referir à forma noturna da condição, enquanto o termo incontinência urinária descreve a modalidade diurna.
O alarme para enurese funciona?
Sim, o alarme ajuda a criança a acordar quando perceber a bexiga cheia. Importante ressaltar que ele deve ser usado sob orientação médica.
Quais são as causas emocionais da enurese noturna?
Situações que provocam estresse intenso, como abusos e grandes mudanças, podem desencadear os episódios.
Quais são as causas da enurese noturna em adultos?
Envelhecimento, gravidez, obesidade, parto, infecção urinária, traumas na medula e tumores são possíveis causas.
Conclusão
Existem diferentes modalidades e causas para a enurese, sendo a maioria reversível.
Consulte um médico para conhecer as opções de tratamento, melhorando a qualidade de vida.
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Referências bibliográficas
https://sbu-sp.org.br/publico/enurese/
https://www.sbp.com.br/pediatria-para-familias/cuidados-com-a-saude/enurese-xixi-na-cama/
https://bvsms.saude.gov.br/incontinencia-urinaria/
https://www.scielo.br/j/rbsmi/a/rXMwnxJ5BdYcwV86jnzjYPn/?lang=pt
https://saude.abril.com.br/familia/enurese-noturna-xixi-na-cama/
https://rmmg.org/artigo/detalhes/2625
https://sbmfc.org.br/farmacoterapia-para-enurese-noturna/
