Isotretinoína: para que serve, receita e como tomar

Isotretinoína é um remédio indicado para casos graves de acne.

Embora seja eficiente, deve ser tomado junto a uma série de cuidados e seguindo a orientação médica.

Destaque para o uso de dois métodos contraceptivos confiáveis.

O fármaco é encontrado em cápsulas de 10 ou 20 mg e exige receita especial.

Nas próximas linhas, explico os efeitos, as regras de prescrição e como conseguir a receita de isotretinoína.

O que é isotretinoína?

Isotretinoína é um medicamento retinoide sistêmico derivado da vitamina A.

Um de seus efeitos mais conhecidos é a redução da atividade e tamanho das glândulas sebáceas, que aumentam a oleosidade da pele.

Por consequência, a maior presença dessas glândulas eleva as chances de desenvolver acne.

Contudo, a substância é teratogênica, ou seja, capaz de provocar malformações na face, orelhas, coração e no sistema nervoso de fetos.

Portanto, a isotretinoína jamais deve ser tomada por grávidas ou mulheres em idade fértil que não estejam usando métodos contraceptivos eficazes.

Cabe ao dermatologista indicar esses e outros cuidados, além de realizar acompanhamento mensal durante o tratamento com esse fármaco.

Para que serve isotretinoína

A isotretinoína serve para tratar acne grave e/ou que apresente o risco de deixar cicatrizes na pele.

Além do impacto sobre as glândulas sebáceas, a substância age contra a inflamação e ajuda a reduzir a população do ácaro causador dos cravos e espinhas.

No entanto, vale lembrar que o remédio só deve ser tomado sob prescrição médica, e costuma ser indicado apenas quando outros tratamentos não surtiram o efeito desejado.

Principais indicações

De acordo com a bula, a isotretinoína é indicada para tratar:

• Formas graves de acne (nódulo-cística e conglobata ou acne com risco de cicatrizes permanentes)
• Quadros de acne resistentes a tratamentos anteriores (antibióticos sistêmicos e medicamentos de uso tópico).

Outras indicações dependem da avaliação médica.

Como tomar isotretinoína

A isotretinoína pode ser adquirida em cápsulas de 10 ou 20 mg.

As cápsulas devem ser tomadas inteiras durante as refeições, sem que sejam cortadas, abertas ou mastigadas.

Geralmente, o tratamento é feito com uma ou duas doses diárias, calculadas de acordo com o peso do paciente – usando a referência de 0,5 mg/kg diário a 1,0 mg/kg/dia.

A terapia medicamentosa começa com 0,5 mg/kg diário nas primeiras semanas, sendo ajustada mais tarde conforme a necessidade e a tolerabilidade do paciente.

Quem sofre com acne muito grave ou no tronco pode precisar de doses diárias maiores, de até 2,0 mg/kg.

A dose acumulada (soma de todas as cápsulas ingeridas ao longo do tratamento) usual fica entre 120 e 150 mg/kg por tratamento, que pode ter duração de 6 a 12 meses.

Receita de isotretinoína

Para adquirir o medicamento, é necessário apresentar a receita branca C2.

Essa prescrição é emitida em duas vias, sendo que a primeira se destina às recomendações médicas ao paciente.

Já a segunda via fica retida pela farmácia ou drogaria, pois serve para o rastreamento da substância por parte da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

Trata-se, na verdade, de um documento chamado notificação de receita de cor branca, que contém dados do paciente, médico prescritor, comprador e fornecedor.

Isso porque a isotretinoína faz parte da lista de remédios controlados pelas autoridades de saúde, integrando o grupo C2 (retinoides).

Afinal, o fármaco tem efeito teratogênico, prejudicando a formação de fetos, o que exige precaução desde a prescrição médica.

Tanto que o medicamento só é receitado para mulheres em idade fértil com acne grave resistente às terapêuticas convencionais, que sejam orientadas e assinem um termo de responsabilidade confirmando que entendem os perigos do tratamento.

Elas ainda devem ter teste de gravidez negativo, supervisionado pelo médico, no mínimo 11 dias antes de iniciar o tratamento.

Durante a terapia, devem seguir realizando teste de gravidez mensalmente.

Dúvidas frequentes sobre isotretinoína

A seguir, trago respostas para questões comuns sobre esse medicamento.

Quem não pode tomar isotretinoína?

A isotretinoína é contraindicada para:

• Gestantes
• Mulheres que estão amamentando
• Crianças menores de 12 anos
• Pacientes com alergia conhecida à isotretinoína, soja, parabenos ou a qualquer substância contida na cápsula
• Pessoas com aumento excessivo de vitamina A no organismo antes do início do tratamento
• Indivíduos que usam tetraciclinas e derivados
• Pacientes com valores lipídicos sanguíneos excessivamente elevados.

Sempre converse com seu médico antes de tomar qualquer remédio.

Em quanto tempo a isotretinoína começa a fazer efeito?

Os efeitos são percebidos entre 16 e 24 semanas de tratamento.

É quando há redução visível da acne.

Quais os efeitos colaterais da isotretinoína?

As reações adversas mais comuns incluem:

• Anemia
• Aumento nas plaquetas ou diminuição da contagem plaquetária (trombocitopenia)
• Elevação da taxa de sedimentação
• Blefarite (inflamação na borda da pálpebra)
• Conjuntivite
• Irritação ocular
• Ressecamento ocular
• Elevações transitórias e reversíveis de transaminases hepáticas
• Fragilidade cutânea
• Prurido (coceira na pele)
• Ressecamento da pele e dos lábios
• Mialgia (dores musculares)
• Dores articulares
• Lombalgia (dor na região lombar)
• Aumento de triglicérides e colesterol séricos
• Diminuição de HDL.

Em casos raros, o remédio pode desencadear reações alérgicas graves, convulsões ou desmaios, que devem ser atendidos rapidamente em pronto socorro.

Qual médico pode receitar isotretinoína?

Médicos de diferentes especialidades podem prescrever o medicamento, porém, geralmente ele é receitado pelo dermatologista.

Esse especialista estuda, diagnostica e trata problemas relacionados à pele, cabelos e unhas, o que engloba a acne e suas complicações.

Antes de recorrer à isotretinoína, o médico experimenta abordagens terapêuticas mais simples, como mudanças na dieta e estilo de vida, pomadas e cremes de uso tópico e antibióticos.

Caso essas alternativas não funcionem, o profissional avalia se os benefícios da isotretinoína superam os riscos.

Conclusão

Ao final deste artigo, espero ter esclarecido suas dúvidas sobre a isotretinoína.

O medicamento tem papel importante no combate à acne, entretanto, apresenta riscos consideráveis para mulheres em idade fértil, por exemplo.

Daí a importância de evitar a automedicação e fazer acompanhamento com o dermatologista durante todo o período de uso.

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